اقترح الرئيس الأميركي دونالد ترامب إعادة توجيه الأموال الفيدرالية المخصصة لشركات التأمين الصحي بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة “أوباما كير” ومنحها مباشرة للأفراد، وسط استمرار أزمة الإغلاق الحكومي في الولايات المتحدة.
خطة ترامب الجديدة
أشار العديد من الجمهوريين إلى أن “تقديم إعانات الرعاية الصحية نقدًا للمستهلكين، من شأنه أن يمنح الأميركيين مزيدًا من السيطرة على مصاريفهم”. بينما يرى معارضو خطة ترامب أن “ذلك قد يقوض بشدة أسواق ACA”، وذلك بحسب تحليل لموقع “بوليتيكو”.
يتبنى الجمهوريون توجهًا مختلفًا في دعم الرعاية الصحية للأميركيين، يتمثل في توجيه الأموال بعيدًا عن شركات التأمين ووضعها مباشرة في أيدي المستهلكين، مما يتيح لهم حرية أكبر في اختيار التغطيات المناسبة لهم.
ويرى الاقتصاديون وخبراء السياسة أن الرئيس دونالد ترامب وأعضاء الحزب الجمهوري في الكونغرس يقترحون هذا البديل لتمديد إعانات قانون الرعاية الميسرة المعززة “Obamacare” بهدف تقويض البرنامج أو استبداله، وهو ما فشل الحزب في تحقيقه في الماضي.
خطط الرعاية الصحية
صرّح لاري ليفيت، نائب الرئيس التنفيذي للسياسة الصحية في مؤسسة “كيه إف إف”، وهي منظمة بحثية غير حزبية، بأنه “من خلال المدفوعات النقدية المباشرة من الحكومة الفيدرالية إلى حسابات خاصة، يمكن للأشخاص الأصحاء الحصول على تأمين أرخص بكثير يتضمن ضمانًا طبيًا ولا يغطي الحالات المرضية السابقة، ولكن هذا من شأنه أن يترك الأشخاص الأشد مرضًا في مجموعة قانون الرعاية الميسرة، ومن المرجح أن يؤدي ذلك بهم إلى الموت”.
وأضاف ليفيت وآخرون أنه “إذا اختار المستهلكون الأصغر سنًا والأكثر صحة ما يسمى بخطط الرعاية الصحية غير المرغوب فيها، ذات التكاليف المنخفضة والتغطية الأقل قوة، وإذا لم يستخدموا الأموال للتأمين الصحي، فقد يؤدي ذلك إلى اختلال توازن المخاطر ودفع شركات التأمين إلى الخروج من السوق بالكامل”.
لا تزال المقترحات الجمهورية بشأن المدفوعات المباشرة تفتقر إلى التفاصيل الأساسية، وتشمل إنشاء حسابات توفير صحية أو حسابات إنفاق مرنة لملايين الأميركيين، وإيداع الأموال النقدية فيها بدلًا من تقديم دعم الأقساط المعزز الذي يذهب مباشرة إلى شركات التأمين الصحي.
إعانات “أوباما كير”
لطالما فضّل الجمهوريون مثل هذه الحسابات، لكنها تكتسب زخمًا حاليًا مع بحث الحزب الجمهوري عن بدائل لتمديد إعانات “أوباما كير” المعززة، وهو مطلب رئيسي من الديمقراطيين في معركة إغلاق الحكومة.
أبدى ترامب تأييده لهذا المفهوم خلال عطلة نهاية الأسبوع، عندما قال في منشور على موقع “Truth Social” إن “مئات المليارات من الدولارات التي يتم إرسالها حاليًا إلى شركات التأمين التي تمتص الأموال، ينبغي إرسالها إلى الناس”.
واقترح بيل كاسيدي (جمهوري من لويزيانا) إعادة توجيه تمويل الدعم المعزز إلى حسابات الإنفاق المرنة قبل الضريبة، والتي على عكس حسابات التوفير الصحية، ينبغي استنفادها خلال فترة زمنية محددة، ليستخدمها الأميركيون لتغطية نفقات الرعاية الصحية مثل المبالغ المستقطعة أو المدفوعات المشتركة. وأشار إلى أن “المحادثات ما زالت في بدايتها”، معربًا عن أمله في أن يستمع الديمقراطيون بحسن نية.
وقال للصحفيين: “هذا هو نوع السياسة الأميركية التي تبدو وكأنها تستهدف المريض والمستهلك والتي ينبغي أن نكون قادرين على الاتفاق عليها على أساس الحزبين، ويبدو من غير المرجح أن يقتنع الديمقراطيون بهذا”.
تمديد الإعفاءات الضريبية
من جهته، قال السيناتور كريس مورفي (ديمقراطي من ولاية كونيتيكت): “لن نتوصل إلى هذه الصفقة أثناء التسجيل المفتوح.. الخيار الوحيد الآن هو تمديد الدعم لمدة عام”.
وكجزء من الاتفاق بين الحزبين لإعادة فتح الحكومة، وعد الجمهوريون الديمقراطيين بالتصويت في مجلس الشيوخ في ديسمبر على تشريع لتمديد الإعفاءات الضريبية المنتهية الصلاحية، والتي ساعدت في دفع معدلات الالتحاق القياسية ببرنامج “أوباما كير” منذ أن أنشأ الديمقراطيون الإعانات في عام 2021.
تم تمديد الإعفاءات الضريبية المعززة التي تساعد الأميركيين ذوي الدخل المنخفض والمتوسط على دفع أقساط برنامج “أوباما كير” في قانون خفض التضخم، الذي وقعه الرئيس جو بايدن ليصبح قانونًا في عام 2022.
