قارنت الدراسة مدى نجاح كل دولة في تحويل الموارد الصحية إلى “حياة أطول، ووقاية أقوى، وحصول عادل على الرعاية”.
لدى الأمم المتحدة هدف لضمان حياة صحية لجميع الأعمار (الهدف الثالث من أهداف التنمية المستدامة)، والذي يحدد أهدافًا لصحة الأم، وبقاء الطفل، ومكافحة الأمراض المعدية، والمزيد.
## الصحة الوطنية
ترأس هذا البحث علي إمروزنجاد، أستاذ ورئيس قسم تحليلات الأعمال في جامعة ساري، والذي تركز أبحاثه على تحليل الكفاءة وقياس الأداء في الخدمات العامة، حيث قال: “المال ليس كل شيء عندما يتعلق الأمر بالصحة الوطنية”.
قيمت الدراسة الأداء من خلال فحص مدى فعالية الدول في تحويل الإنفاق والتوظيف إلى نتائج. ويفضل هذا النهج الأنظمة التي تصل إلى الناس في وقت مبكر، وتضمن رعاية عادلة، وتتجنب الهدر.
في هذا السياق، بنى الفريق مؤشرًا مركبًا، وهو عبارة عن درجة واحدة تجمع العديد من المقاييس الصحية في مقياس واحد. إنه يوازن بين المؤشرات التي تعكس النتائج المرغوبة، مثل التغطية، والنتائج غير المرغوب فيها، مثل الوفيات.
استخدم الباحثون دالة المسافة الاتجاهية (DDF)، وهي طريقة تقيس مدى بعد بلد ما عن حدود أفضل الممارسات. ببساطة، يتحقق من “من يحصل على قدر أكبر من الصحة مقابل نفس المدخلات أو أقل”.
ربط التحليل أوزان المؤشرات بعقوبة لتعزيز العدالة وقارن النتائج عبر النماذج البديلة. في هذا العمل، سجلت أستراليا والنرويج والسويد وأيسلندا وإسرائيل أعلى الدرجات مجتمعة.
يأخذ النموذج أيضًا في الاعتبار الضغوط المرتبطة بالمناخ، والتي يمكن أن تضغط على الوقاية والرعاية. هذا الاختيار مهم لأن الحرارة والدخان والفيضانات تعطل الخدمات وتزيد من تفاقم الأمراض المزمنة.
تؤثر ثقة الجمهور في المؤسسات الصحية على كيفية استخدام الأشخاص للخدمات واتباعهم للإرشادات. عندما تكون الثقة قوية، تصل برامج الوقاية إلى عدد أكبر من الناس ويبدأ العلاج في وقت مبكر.
غالبًا ما تشهد الأنظمة ذات الثقة العامة المنخفضة تأخيرًا في الرعاية وارتباكًا بشأن الوصول إليها. ترفع هذه التأخيرات التكاليف لاحقًا وتضعف الأداء الوطني فيما يتصل بالتدابير الصحية الرئيسية.
## حيث تنفصل الثروة والصحة
أنفقت الولايات المتحدة 12.555 دولارًا للفرد على الصحة، ومع ذلك كان متوسط العمر المتوقع 76.4 عامًا، أي أقل بعدة سنوات من متوسط منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. هذه الأرقام مأخوذة من الملف القطري لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية.
لا يزال من الممكن أن يتخلف المنفقون المرتفعون عندما يكون الوصول غير متساو والوقاية ضعيفة، في حين أن البلدان التي تسهل الوصول إلى الرعاية الصحية الأولية غالبًا ما تتجنب الرعاية المكلفة في المستشفيات في وقت لاحق.
تضمن العديد من الدول ذات الأداء العالي التغطية الشاملة، ويمكن للجميع الحصول على الرعاية اللازمة دون صعوبات مالية. تعمل هذه السياسة على مواءمة الحوافز نحو الكشف المبكر والإدارة المستقرة للظروف الشائعة.
تتبع الأنظمة الفعالة أيضًا البيانات عن كثب وتعدل الموارد بسرعة. إنها تقلل من الأمراض التي يمكن تجنبها عن طريق إبقاء أوقات الانتظار قصيرة ومعدلات التطعيم مرتفعة.
## الأنماط العالمية وراء كفاءة الصحة
تقوم العديد من البلدان ذات الكثافة السكانية المنخفضة بتنسيق خدماتها بشكل أكثر إحكامًا، مما يقلل من التفاوت في الوصول إليها ويقلل من التأخير. غالبًا ما تعطي هذه الأنظمة الأولوية للرعاية الأساسية أولاً، لأنها تدعم الجزء الأكبر من الاحتياجات الصحية.
تعتمد دول أخرى بشكل أكبر على التأمين الخاص، مما قد يؤدي إلى فجوات في التغطية. تضعف هذه الفجوات الوقاية وترفع التكاليف عندما تتفاقم المشاكل قبل أن يتلقى أي شخص الرعاية.
لا تشكل المخاطر المناخية مشكلة بعيدة بالنسبة لمخططي الصحة. يوثق تقرير العد التنازلي الأخير لمجلة لانسيت ارتفاع مخاطر الحرارة، والتعرض للدخان، والصدمات الجوية التي تزيد من الفجوات الصحية القائمة.
تميل البلدان التي تبني عيادات لتحمل الحرارة والفيضانات، وحماية العمال، والتخطيط للزيادات المفاجئة في درجات الحرارة إلى إبقاء الخدمات قيد التشغيل.
## ماذا يعني هذا بالنسبة لقادة أغنى دول العالم؟
* توفر الوقاية قدرًا أكبر من الرعاية الصحية لكل دولار مقارنة بالرعاية الإنقاذية. تعتبر تكاليف التطعيم والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم ودعم الصحة العقلية منخفضة مقارنة بالرعاية المركزة في المستشفيات.
* حقوق الملكية هي استراتيجية أداء، وليست مجرد بيان قيمة. عندما تكون التغطية شاملة، يسعى الناس إلى الحصول على الرعاية في وقت مبكر وتنخفض المضاعفات.
* تمتص الرعاية الصحية الأولية القوية الصدمات، بما في ذلك الموجات الموسمية والأحداث المرتبطة بالمناخ. عندما يصمد الباب الأمامي، لا تكون المستشفيات مكتظة.
في هذا الشأن، يقول البروفيسور علي إمروزنجاد: “ينبغي لصناع السياسات إعطاء الأولوية للوقاية والاستدامة والوصول العادل إلى الخدمات الصحية، بدلًا من مجرد زيادة ميزانيات الصحة”.
(ترجمات)
